Z powodzeniem przeprowadziliśmy serię wstrzyknięć osocza bogatopłytkowego (PRP) i kwasu hialuronowego w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i wielu z nich miało bardziej zaawansowaną chorobę niż jest to idealne (osoby, które najlepiej reagują, mają najmniej zmian radiologicznych), ale ~ 80% miało dłuższe i lepsze odpowiedzi na PRP lub wiskosuplementację niż wcześniejsze leczenie kortykosteroidami wewnątrz artykulatora.
Jedna niedawna recenzja i jedno ostatnie badanie skłoniło mnie do zrobienia tego krótkiego uaktualnienia na temat terapii PRP i wiskosuplementacji na kolana.
W przeglądzie w Arthroscopy stwierdzono, że PRP „jest realnym sposobem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i może potencjalnie doprowadzić do złagodzenia objawów przez okres do 12 miesięcy”.Ponadto dostawowa terapia PRP „zapewnia lepszą ulgę objawową pacjentom z wczesnymi zmianami zwyrodnieniowymi stawu kolanowego, a jej zastosowanie należy rozważyć u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego”. Ta randomizowana, podwójnie ślepa próba kontrolowana placebo z końca 2017 r. wykazała jednoznaczne korzyści PRP w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych .
Projekt próbny:
•Łącznie 162 pacjentów z różnymi stadiami choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego podzielono losowo na cztery grupy: każda otrzymała po 3 iniekcje: 3 dawki IA PRP, jedną dawkę PRP, 3 iniekcje HA (kwasu hialuronowego) lub iniekcje soli fizjologicznej (kontrola). .
•Dwie podgrupy: wczesna choroba zwyrodnieniowa stawów (stopień 0 według Kellgrena-Lawrence'a ze zwyrodnieniem chrząstki lub stopień I-III) i zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów (stopień IV według Kellgrena-Lawrence'a).
•Pacjenci byli oceniani przed wstrzyknięciem i podczas 6-miesięcznej obserwacji za pomocą wizualnej skali analogowej EuroQol (EQ-VAS) i subiektywnej punktacji International Knee Documentation Committee (IKDC).
Wyniki:
•Nastąpiła statystycznie istotna poprawa wyników IKDC i EQ-VAS we wszystkich grupach terapeutycznych w porównaniu z grupą kontrolną.
•Oceny stawu kolanowego pacjentów leczonych trzema zastrzykami PRP były znacznie lepsze niż pacjentów z pozostałych grup.Nie było istotnej różnicy w wynikach pacjentów, którym wstrzyknięto jedną dawkę PRP lub HA.
•W podgrupach z wczesną chorobą zwyrodnieniową stawów istotnie lepsze wyniki kliniczne uzyskano u pacjentów leczonych trzema iniekcjami PRP, ale nie było istotnej różnicy w wynikach klinicznych pacjentów z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów pomiędzy grupami terapeutycznymi.
Wnioski:
1.Wyniki kliniczne tego badania sugerują dostawowe leczenie PRP i HA we wszystkich stadiach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
2.W przypadku pacjentów z wczesną chorobą zwyrodnieniową stawów wielokrotne (3) wstrzyknięcia PRP są przydatne w osiąganiu lepszych wyników klinicznych.
3.W przypadku pacjentów z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów wielokrotne iniekcje nie poprawiają znacząco wyników pacjentów w żadnej grupie.
Czas postu: 07-lis-2022