Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (KOA) jest częstą chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego charakteryzującą się degeneracją chrząstki, złuszczaniem chrząstki i przerostem kości podchrzęstnej, co prowadzi do bólu kolana, niestabilności stawów i ograniczeń funkcjonalnych.KOA poważnie wpływa na jakość życia pacjentów i jest poważnym problemem zdrowia publicznego.Badanie epidemiologiczne opublikowane w Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) wykazało, że częstość występowania KOA w populacji USA podwoiła się od połowy XX wieku.KOA stała się chorobą ludzi o wysokiej częstości występowania i wywarła ogromny negatywny wpływ na życie i pracę ludzi.
Osteoarthritis Society International (OARSI) zaleca leczenie zachowawcze zamiast operacji jako rozwiązanie pierwszego rzutu w leczeniu KOA, co podkreśla znaczenie leczenia zachowawczego w leczeniu KOA.American College of Rheumatology (ACR) zaproponował klasyfikację, w której leczenie zachowawcze obejmuje leczenie farmakologiczne i leczenie nielekowe.Leczenie niefarmakologiczne obejmuje ogólne ćwiczenia i ćwiczenia mięśni, ale metody niefarmakologiczne często zależą w dużym stopniu od przestrzegania zaleceń przez pacjenta i trudno je kontrolować.Główne terapie lekowe obejmują leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne i zastrzyki z kortykosteroidów.Chociaż powyższe terapie lekowe są do pewnego stopnia skuteczne, występują również poważne skutki uboczne.W ostatnich latach pojawia się coraz więcej badań nad zastosowaniem dostawowej iniekcji osocza bogatopłytkowego (PRP) lub kwasu hialuronowego (HA) w leczeniu KOA.Wiele przeglądów systematycznych sugeruje, że dostawowe wstrzyknięcie PRP, w porównaniu z HA, może złagodzić objawy bólowe i poprawić funkcję kolana u pacjentów z KOA.Jednak randomizowane, kontrolowane badanie z podwójnie ślepą próbą i 5-letnią obserwacją wykazało, że połączenie HA i PRP poprawiło ból i funkcję u pacjentów z przewlekłymi objawowymi zmianami zwyrodnieniowymi stawu kolanowego i chorobą zwyrodnieniową stawów w wywiadzie.RCT wykazało, że PRP jest skutecznym sposobem leczenia łagodnego do umiarkowanego KOA i że łączne stosowanie HA i PRP jest lepsze niż stosowanie samego HA (1 rok) i PRP (3 miesiące).RCT wykazało również, że PRP nie zapewnia lepszej ogólnej poprawy klinicznej niż HA pod względem poprawy funkcji objawów w różnych punktach kontrolnych lub pod względem czasu trwania efektu.W ostatnich latach coraz więcej badań koncentrowało się na racjonalności PRP w połączeniu z HA dla KOA, a ich mechanizmy zostały dogłębnie omówione.Badania eksperymentalne porównujące zdolności migracyjne komórek ścięgien i fibroblastów błony maziowej w czystym roztworze PRP i roztworze PRP plus HA wykazały, że mieszanie PRP z HA może znacznie poprawić ruchliwość komórek.Marmotti odkrył, że dodatek HA do PRP może skutecznie promować proliferację chondrocytów i poprawiać zdolność naprawy chrząstki.Badania wykazały, że połączenie PRP i HA może korzystać z różnych mechanizmów biologicznych i ułatwiać aktywność cząsteczek sygnałowych, takich jak cząsteczki zapalne, enzymy kataboliczne, cytokiny i czynniki wzrostu, odgrywając w ten sposób pozytywną rolę w leczeniu KOA.
Czas postu: 07-lis-2022