Jak zachodzi hemoliza próbki?

Jak

„Hemoliza próbki jest najczęstszym źródłem błędów w laboratoriach klinicznych i głównym powodem odrzucenia próbki. Niewłaściwy raport wyników z powodu hemolizy próbki może prowadzić do błędnej diagnozy i niewłaściwego leczenia, ponowne pobranie krwi zwiększy ból pacjentów, wydłuży cykl raportowania, i spowodować straty ludzkie, materialne i ekonomiczne”

1) Jak ocenić hemolizę?

Ogólnie rzecz biorąc, próbkę po odwirowaniu obserwuje się, aby ocenić, czy jest hemolityczna, ale czasami próbka jest lekko czerwona, mętna z powodu nieostrożnych wibracji po wirowaniu, co również zostanie uznane za hemolizę, jeśli nie zostanie dokładnie zbadane.Jak więc możemy ustalić, czy jest to prawdziwa hemoliza?Najlepszym sposobem jest zmierzenie zawartości hemoglobiny w surowicy, czyli wskaźnika hemolizy, aby wiedzieć, czy występuje hemoliza.

Jak określić, czy próbka wykazuje hemolizę związaną z badaniem klinicznym?Obecnie konwencjonalną metodą jest ocena według wskaźnika hemolizy (HI).Indeks hemolizy to tak naprawdę poziom wolnej hemoglobiny w osoczu.Niektórzy badacze porównali 50 badań dotyczących hemolizy i stwierdzili, że 20 wykorzystało wskaźnik hemolizy do zdefiniowania hemolizy, 19 wykorzystało kontrolę wzrokową, a pozostałych 11 nie wskazało metody.

Praktyka wykorzystywania wizualnej hemolizy do wybierania próbek klinicznych jest uważana za niedokładną ze względu na brak obiektywnych standardów ilościowych i wrażliwość różnych wskaźników na hemolizę.W badaniu przeprowadzonym w Cludia w 2018 r. ludzie uważnie obserwowali 495 próbek krwi i wyniki testów na izbie przyjęć.Stwierdzono, że wizualna ocena hemolizy może prowadzić do nieprawidłowych wyników badań nawet w 31% przypadków, w tym 20,7% przypadków, w których hemoliza miała wpływ na wyniki, ale została zignorowana, oraz 10,3% przypadków, w których wyniki badań zostały zawieszone, ale później nie stwierdzono wpływu hemolizy.

2) Przyczyny hemolizy

Przyczyny hemolizy można podzielić na hemolizę związaną z badaniem klinicznym i hemolizę niezwiązaną z badaniem klinicznym z punktu widzenia tego, czy są one związane z procesem badania klinicznego.Hemoliza związana z testem klinicznym odnosi się do hemolizy spowodowanej pęknięciem krwinek czerwonych w wyniku niewłaściwego przeprowadzenia testu klinicznego, co jest przedmiotem naszej dyskusji.Praktyka kliniczna i odpowiednia literatura wykazały, że występowanie hemolizy jest bezpośrednio związane z procesem pobierania próbek.W trakcie badania klinicznego dojdzie do hemolizy, jeśli kaliber igły do ​​pobierania krwi jest zbyt mały, prędkość pobierania krwi jest zbyt duża, wybór miejsca pobrania krwi jest niewłaściwy, opaska uciskowa jest używana zbyt długo, pobieranie krwi niepełne naczynie, nadmierne wstrząsanie po pobraniu krwi, nadmierne wibracje podczas transportu itp. Można to podzielić na:

2.1 Pobieranie próbek

Uraz związany z pobieraniem krwi, taki jak wielokrotne wkłuwanie igły i pobieranie krwi w miejscu krwiaka;Pobrać krew z urządzeń zapewniających dostęp naczyniowy, takich jak zamocowana na stałe igła żylna, rurka infuzyjna i centralny cewnik żylny;Pobieranie krwi przez strzykawkę;Przednia środkowa żyła łokciowa, żyła odpromieniowa i żyła odłokciowa nie były preferowane;Użyj cienkiej igły;Środek dezynfekujący nie jest suchy;Użyj opaski uciskowej przez ponad 1 minutę;Niezmieszanie w czasie i gwałtowne mieszanie;Objętość pobierania krwi jest niewystarczająca i nie osiąga skali pomiaru próżni naczynia do pobierania krwi;Jakość próżniowego naczynia do pobierania krwi i kleju oddzielającego jest niska;Używaj próżniowych naczyń do pobierania krwi o dużej objętości itp.

2.2 Transport próbek

Gwałtowne wibracje podczas przenoszenia pneumatycznego;Długi czas tranzytu;Temperatura pojazdu transferowego jest zbyt wysoka, występują gwałtowne wibracje itp.

2.3 Obróbka próbek laboratoryjnych i hemoliza in vivo

Długi czas przechowywania okazów;Temperatura przechowywania okazów jest zbyt wysoka;Nie odwirowano na czas;Krew nie była całkowicie skoagulowana przed wirowaniem;Temperatura wirowania jest zbyt wysoka, a prędkość zbyt duża;Ponowne odwirowanie itp.

Hemolityczne autoimmunologiczne, takie jak niezgodność grup krwi i transfuzja krwi;Choroby genetyczne i metaboliczne, takie jak talasemia i zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe;Lekowa reakcja hemolityczna po podaniu leku, taka jak ostra reakcja hemolityczna spowodowana dożylnym wstrzyknięciem soli sodowej ceftriaksonu;ciężka infekcja;Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe;Stent serca, sztuczna zastawka serca, pozaustrojowe natlenianie membranowe itp. Hemoliza próbki spowodowana hemolizą in vivo nie może zostać odrzucona przez laboratorium, a lekarz zaznacza to w formularzu wniosku.


Czas postu: 07-04-2022